关于瑞德西韦对新冠为啥疗效不佳，我有个推测。
瑞德西韦的内部研发代号是 GS-5734。还有个 GS-441524，和瑞德西韦基本是一个东西，磷酸化后就是 GS-5734。因为吉利德一直在等着干一票大的，所以虽然 GS-441524 对猫传染性腹膜炎有非常好的疗效，但吉利德一直没有把这个上市。不过中国有至少四个地方前两年就在偷偷合成这个卖。大部分是注射的，也有一家做口服的。
因为是偷偷卖，供给量有限，所以价格非常高。虽然黑市上这个药基本都来自中国，但买家大部分是洋人。
猫传染性腹膜炎也是冠状病毒引起的。事实上，猫传染性腹膜炎病毒是人类发现的第一种可导致疾病的冠状病毒。从我查阅的相关资料和论文看，猫传染性腹膜炎如果不用特效药，基本是十死无生。但用了 GS-441524 的话，大概 90% 以上都能治好。那这么神奇的药为啥在临床试验中对新冠的效果不佳呢？
患传染性腹膜炎的猫在使用 GS-441524 的前 10 天，基本看不到任何疗效。症状好转大约从用药 10 天后才开始。也就是说这个药起作用可能比较慢。而对于新冠重症来说，如果前 10 天药还都不能见效，可能人也就不行了，等不到药效发挥的时候。这就解释了为什么瑞德西韦能缩短轻症患者的病程，而不能降低重症患者的死亡率。