聊聊尖锐湿疣，这实际上是被低估的一个疾病。
1. 原因很简单，首先并非所有患者都会去就医，由于病耻感可能会去到一些不正规的机构就诊。其次尖锐湿疣并不属于法定传染病范畴¹，医生也没有上报的义务¹。
这就导致每年统计到的尖锐湿疣发病人数仅仅是一部分，这里可以参考一些研究的数据，我国 2008~2016年国家性病监测点 尖锐湿疣报告发病率为24. 65～29. 47/10 万，我们取上限按照14亿人口计算，每年新发尖锐湿疣患者数量约40万，且不同监测点报告发病率差异较大，最高可达207.36/10万，最低<1/10万²。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒 （HPV）引起并通过性传播的皮肤病²，约90%的病例可归因于HPV感染³。然而根据上面说的，仅依靠临床报告发病率，可能会低估真实的疾病负担。因此，从HPV的感染率入手，是更全面评估病毒在人群中传播范围、潜在风险及公共卫生影响的重要手段。今天，我们主要聚焦于男性群体。
这里我们可以参考两个研究，一个是复旦大学2022~2024HPV感染情况研究，这是根据上海浦东某医院的门诊数据（图1），1232例男性门诊患者的HPV 阳性率为23.62%（291/1232）其中感染前3位的亚型分别是6型（5.76%）、11型（3.08%）和16型（2.60%）⁴。
不过，这个是针对门诊男性患者的，这些患者更可能是因为有生殖器症状而就诊，并不能代表普通男性，这里可以参考四川大学华西公共卫生学院等单位去年发表的另外一篇论文（图2），针对中国男性HPV感染率的荟萃分析⁵，一共纳入了296项研究，覆盖将近20万例门诊患者和1.6万例健康体检男性⁵。
这里只说研究结果：
门诊组（就医人群）：
-HPV感染率：52.45%
-最常见基因型：HPV6（19.06%）、11（13.71%）、16（8.29%）
体检组（一般人群）：
-HPV感染率：7.89%
最常见基因型：HPV16（3.66%）、52（1.37%）、58（1.19%）⁵
2. 从研究中发现，在专门去医院看病挂号的男性中，最常见是低危型HPV6和11，高危型中HPV16仍居首位⁴；而在一般男性当中，大约每12名男性中有1名可以检测出HPV阳性，而最常见的三种HPV亚型都是高危型⁵。
这里还需要强调一些男性HPV感染和发病的关联。HPV有将近200种亚型，分为高危型和低危型⁶。高危型HPV主要引起肛门和生殖器癌等， 包括16、18、52、58等亚型；而低危型HPV主要引起生殖器疣（尖锐湿疣）和良性病变，包括6和11等亚型⁶。
实际上，约90%的尖锐湿疣可能归因于HPV感染(6型和11型)⁷，尖锐湿疣并不致命，但其皮损初期表现为细小丘疹⁷，可能不明显；随着病情发展，可逐渐形成乳头状、鸡冠状、菜花状或团块状等肉眼可见的赘生物⁷，会给患者带来很大的心理压力，影响与伴侣的正常交往⁷，并且容易复发，不同研究报告的治疗后复发率在10%至70%之间⁷。（图3）
而除了尖锐湿疣以外，还要注意的是高危型HPV的感染。大部分免疫正常的HPV感染者，体内的病毒会被免疫系统自然清除（这个时间通常为12~24个月）⁷。但在部分男性身上也会存在高危HPV的持续感染，可能导致他们自己感染部位的癌变，比如阴茎癌、口咽癌和肛门癌等⁶。
3. 目前并没有针对HPV的特异性抗病毒药物⁷，因此预防尖锐湿疣也好，预防高危HPV引起的其他癌症也好，最主要的就是预防HPV本身的感染。
首先，不要过度焦虑，也不必有病耻感。我们反复强调去病耻感，感染不是什么羞耻的事情，更不用过度的焦虑。一项2023年发表在《柳叶刀-全球健康》（The Lancet Global Health）上的研究揭示了全球男性生殖器人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行情况，全球近三分之一的男性感染了至少一种生殖器HPV类型，约五分之一的男性感染了一种或多种高危型HPV⁸。
这种普遍性，与HPV多样的传播途径密切相关：性接触是主要途径⁶，但安全套无法提供完全保护（HPV可能感染未覆盖部位）⁹；因此，采取正确的预防措施尤为重要。要做到早预防、早保护，请向医生咨询HPV预防方式，包括是否接种疫苗。